疯牛病(克雅氏病)的元凶——朊病毒

内科护理 2018-06-22 08:21:41

??一、朊病毒的性质 ? ? ? ? ?

朊病毒的英文名称是prion,是传染性蛋白颗粒(proteinaceous infection particle)的缩写,其实质是一种具有感染性和自我复制能力的无免疫性疏水蛋白因子,可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致病或功能改变。

朊病毒的结构较病毒更为简单,只含有蛋白质,不含任何种类的核酸。

朊病毒的寄主主要有哺乳动物和真菌两大类。

朊病毒其实并非真正的病毒。

??二、朊病毒病的起源 ? ? ? ? ?

1.羊瘙痒症:兴奋、丧失协调性、站立不稳、瘙痒、瘫痪直至死亡。

2.传染性水貂脑软化病、马鹿和鹿的慢性消瘦病、猫的海绵状脑病。

3.疯牛病、克雅氏综合征。

??三、朊病毒的类型 ? ? ? ? ?

目前已知由朊病毒蛋白引起的人畜共患性传染病约有30余种,统称为朊病毒病。

其中包括四种人类朊病毒病:如库鲁病、克雅氏病(CJD)、吉斯综合征、致死性家族失眠症等。动物朊病毒病:如疯牛病、绵羊瘙痒症、山羊瘙痒症、传染性水貂脑病、猫海绵脑病等。

??四、朊病毒的危害 ? ? ? ? ?

朊病毒可以是遗传性的,也可以是传染性的。

朊病毒的传播途径:食用动物肉骨粉饲料、牛骨粉汤;医源性感染,如使用脑垂体生长激素、促性腺激素和硬脑膜移植、角膜移植、输血等。

由朊病毒引起的病统称朊病毒病或传染性海绵脑病,它们都为致死性中枢神经系统的慢性退化性脑病。感染朊病毒后有超长的潜伏期,平均20年,最长可达到50年,发病期无法检测和诊断。

??五、有关克雅氏病(CDJ) ? ? ? ? ?

1.临床表现

1)皮质症状:痴呆、失语、皮质盲、锥体束受损、小脑共济失调、肌肉阵挛等。

2)脊髓症状:脊髓前角细胞受损害所指的肌肉阵挛。

3)晚期:无动性缄默、昏迷或去皮质强直。

4)进展快速:>50%CDJ患者在发病后6个月内死亡,85%-90%在发病后12个月内死亡(平均病程4个月)。对症支持治疗,尚无特效疗法

2.辅助检查:头部增强CT、肌电图、脑电图、腰穿检查。

1)脑电图改变:60-80%的病例出现特征性的0.5-2HZ的双相/三相周期性复合波。

2)病理学改变:海绵状变性;淀粉样斑块;神经元丢失;星状胶质细胞增生。

??六、朊病毒的预防 ? ? ? ? ?

消灭已知的感染牲口,对病人进行适当的隔离;

禁止食用污染的食物l对操作的器械进行消毒要严格规范;

对角膜及硬脑膜的移植要排除供者患病的可能;

对家庭性疾病的家属更应注意防止接触该病。

1.消毒隔离

医疗防护:尽量避免直接接触CJD病人血液(带橡胶手套);避免在护理、检查和治疗时的直接贯通伤(带手套、口罩、防护亚博体育苹果app地址);一旦出现意外应立即用大量清水冲洗。

隔离原则:无需特殊病区,无需负压病房,但最好使用单间。

器械使用:尽量使用一次性器械和用品,焚烧接触体表器械无需特殊消毒,接触组织器械必须特殊消毒。

病人用品:尽量使用一次性器械和用品,焚烧衣服被褥等。

病人排泄物:无明显感染性,无需特殊处理。

2.家属的防护

指导家属做好自我防护,如接触血液、体液和排泄物等均要戴手套,防止皮肤黏膜的直接接触。必要时行基因检测,以明确是否有突变的朊蛋白基因,并定期复诊。

治疗、护理朊毒体病或怀疑朊毒体病患者的医护人员应严格遵守安全程序,减少该病的传播。

综上所述,CJD的感染机制尚不清楚,因该病潜伏期较长,不易发现且目前尚无治疗措施,主要用支持疗法对症处理,以延长病人的生命。对于怀疑此病的病人要采取有效措施加强消毒隔离,防止交叉感染。该病病情呈急性进行性发展,常在数月内死亡,病人一旦确诊多数由家属带回家中护理,医护人员在做好自我防护的同时应向家属做好家庭护理的健康宣教。

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